2020-5-9 20:31 |
984 украинские больницы испытывают дефицит средств по сравнению с прошлым годом.
В Украине введут стандарты качества предоставления медицинских услуг. В частности, такие новации будут для всех звеньев медицины, в частности семейных врачей и "скорой" помощи.
Об этом в эксклюзивном интервью ТСН.ua рассказал министр здравоохранения Максим Степанов.
В Украине будет изменена концепция медицинской реформы, о которой говорим уже три года?
- Мы не можем не учитывать то, что у нас было почти 30 лет, то, что нам перешло с советских времен. И получается, что из этого мы должны были уже строить. В моем понимании, когда мы строим модель и как вообще будет организована медицина, мы должны были сделать концепцию, четкий план перехода, и когда мы делаем. И этот план должен быть понятен любому гражданину. Пациент должен найти там, как его будут лечить сегодня, что будет через год-два-три. Более того, процесс реформирования медицины, когда еще она находится в тяжелом состоянии, как сейчас, не может быть очень быстрым. Понятно, что нужно несколько лет, чтобы мы перешли.
Теперь рассмотрим пошагово, что произошло в Украине. В 2017-м был подписан соответствующий закон о медицинских гарантиях, которые предоставляет государство при лечении больного. С 18-го года заработало так называемое первичное звено, то есть семейные врачи. Это самый простой способ реформирования медицины, там все понятно.
Как вы ее оцениваете?
- Я считаю, она на том этапе имплементации, когда успешная. Поэтому концептуально там ничего не надо менять, надо добавить некоторые элементы - и это очень важно. Эти элементы, прежде всего, должны касаться качества оказания медицинской помощи. Во-первых, должен быть стандарт. во-вторых, должен быть четкий контроль качества. То есть мы с вами, как граждане, если у нас есть декларация и мы обращаемся по оказание медицинской помощи, предварительно оплатив это из своих налогов - мы хотим, чтобы нам предоставлялась квалифицированная медицинская помощь. И обязанность государства (если оно взяло на себя эту ответственность и имеет монополию практически на предоставление этой медицинской помощи) - контролировать это качество. Сегодня этого нет. Но это не трудно исправить.
По поводу второго этапа реформы. Какие концептуальные изменения будут введены?
- Что произошло? В частности, с Национальной службой здоровья Украины, с которой мы берем все финансовые данные, потому что все средства идут исключительно через НСЗУ. Было заключено 1747 договоров между НСЗУ и больницами. Из них, по расчетам НСЗУ, 984 больницы испытывают дефицит средств по сравнению с прошлым годом.
НСЗУ распространяет совсем другую информацию. В их ответе говорится о том, что 900 больниц наоборот в плюсе по сравнению с прошлым годом. Где тут у вас розсинхрон вышел?
- У нас нету разсинхрона.
А почему информация, которую Вы непосредственно сообщаете, так отличается от той, которую обнародует НСЗУ?
- Видимо, Национальная служба здравоохранения решила нам давать одну информацию, а вам давать другую информацию.
Но это же Ваше подразделение...
- Это орган центральной исполнительной власти, который подчиняется Кабинету министров, но управляется через министра здравоохранения. Я сейчас вам говорю те цифры, которые нам предоставлены Национальной службой здоровья. То есть 984 больницы имеют дефицит по сравнению с прошлым годом. Эти дефициты разные, то есть 10% (они дали нам все разбивки), потом от 10% до 30%, до 50% и менее 50%. Меньше 50%, то есть получают меньше, чем в прошлом году на 50% и больше - это 332 больницы. По моему убеждению, эти 332 больницы при получении на 50% меньше средств будут практически закрыты. Я в этом уверен. Она (больница) просто не в состоянии будет существовать. Также будет уволено соответствующее количество медицинских работников. По нашим расчетам, это количество будет на уровне около 50 тысяч именно медицинских работников - врачей, медицинских сестер. Конечно, мы брали еще дополнительную информацию, проверяли ее, брали верифицированную информацию из Госказначейства, то есть за прошлый год как это происходило по росписи этого года. Мы максимально сочетали информацию.
Почему так произошло? Где пошел сбой?
- Первое. Если спросите в НСЗУ, или в бывшего руководства Минздрава, каким образом они рассчитали тариф, например, на тот же инфаркт - 16001 гривна 42 копейки. Складывается такое впечатление, что они его рассчитали очень тщательно, до копеек. Вот ответа на это не существует.
Как это рассчитывалось? То есть Вы и этого не смогли выяснить?
- У меня не существует ответа на этот вопрос.
Должна быть какая-то формула.
- Мне кажется, что когда ты рассчитываешь тариф... А что такое тариф? Это стоимость лечения, что должно туда входить в этот тариф. Ну, это понятно, наверное, ребенку, который учится в школе. Что должны быть посчитаны, если мы говорим о медицине, все лекарства, все медицинские изделия, соответствующая заработная плата людей, которые лечат, пребывание в больнице (средства на питание). То есть это так оно должно быть посчитано. Если мы начинаем спрашивать, они говорят, что да, все это должно быть включено. Дайте раскладку, как именно вышли на эту цифру до копеек. Ответа нет. Более того, единственное, что мы узнали, что оно посчитано, исходя из сегодняшней заработной платы врача, которая была в 19-м году, на уровне пяти тысяч гривен. Что-то я не помню, чтобы нам обещали, нашим медицинским работникам, что они будут получать такую же заработную плату. Кстати, когда вводился первый этап реформы и когда действительно семейные врачи начали получать по 15-18 тысяч гривен, то сразу говорилось, что узкие специалисты будут получать больше, когда будет введен второй этап. И снова всех просто обманули. Издевательство над врачами происходит все 30 лет. И снова произошло издевательство.
А если сейчас взять и пересчитать тарифы, изменить их и ввести новые тарифы. Ситуация изменится и можно будет продолжать реформу?
- Во-первых, мы находимся в реформировании. Никто даже мысли не имел, что мы собираемся останавливать, приостанавливать, разворачивать. То есть все эти страшилки, о которых говорят так называемые эксперты. Этого всего никто не говорит. Мы находимся в реформе. Но мы не можем допустить закрытия больниц и увольнения медицинских работников.
Кстати, ситуация с COVID-19 не повлияла на то, что реформа так пошла?
- Ну, конечно, она повлияла на переосмысление определенных элементов реформы. Условно говоря, например, в связи с этой реформой пакет лечения больных на те или иные инфекционные болезни - также за пролеченный случай. Если бы мы ничего не меняли, оно бы так себе двигалось и лет через три пришел COVID, то у нас бы было хуже, чем в Италии, наверное, раза в два. Почему было бы хуже? Потому что это показало, что, например, такой пакет как инфекционные болезни государство должно платить за готовность принимать инфекционных больных. Жизнь и здоровье людей - это главное, что должно учитывать реформа, не цифры, не оптимизация, не красивые слайды. Она должна учитывать основную цель - жизнь и здоровье людей. И эти показатели должны улучшаться. Они всем понятны. Смертность - снижаться, а продолжительность жизни - увеличиваться. Это же просто!
Полное интервью с министром здравоохранения Украины Максимом Степановым читайте в ближайшее время на ТСН.ua.
Подробнее читайте на ru.tsn.ua ...
