2020-4-30 15:31 |
Минздрав обещает в ближайшие дни обнародовать алгоритм действий по корректировке второго этапа медицинской реформы.
1 апреля 2020 в Украине начался второй этап медицинской реформы. Он заключается в том, что практически все коммунальные медицинские учреждения (районные, городские, областные больницы) страны будут получать финансирование по прямому договору с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ). Теперь больницы будут получать деньги за медицинские услуги, предоставленные конкретному пациенту – принцип "деньги ходят за пациентом". Исходя из этого, эффективные больницы, которые будут выбирать пациенты, смогут увеличить свое финансирование по новой системе. Однако так ли все на практике, все ли медицинские учреждения будут иметь должное финансирование, что делать больницам, где пациентов будет мало и главное, как оценивает имплементацию второго этапа реформы новое руководство Министерства здравоохранения, разбирался ТСН.uа.
Так, по словам главы Минздрава Максима Степанова, сейчас одним из приоритетов работы ведомства является завершение реформы украинской системы здравоохранения. Однако, начало внедрения второго этапа медреформы и ее аудит, инициированный министром Степановым, уже сигнализирует о целом ряде проблем, которые нужно решать немедленно путем корректировки и внесения изменений в законодательство, которое регламентирует эти реформы.
ТСН.uа собрал основные недостатки второго этапа реформы, которые по словам министра здравоохранения Максима Степанова претерпят изменений.
Финансирование больниц и сокращение медицинских работников
Со стартом второго этапа медицинской реформы все учреждения охраны здоровья Украины перешли на другую систему финансирования – по договорам, через Национальную службу здоровья Украины. Более 1600 договоров заключены с медицинскими учреждениями по всей Украине. В 984 больницах есть дефицит финансирования, то есть в 2020 году они получают меньше денег, чем в 2019 году (уменьшение от 10 до 50%), что приведет к сокращению количества медицинских работников. В зоне особого риска также противотуберкулезная служба, психиатрические больницы, экстренная медицинская помощь и высокоспециализированные медицинские направления. Противотуберкулезные службы Украины из-за реформы имеют сейчас дефицит финансирования до 80%. Аудит Минздрава также подтвердил, что в настоящее время введение второго этапа медицинской реформы может привести к закрытию больниц, уменьшению финансирования учреждений здравоохранения и сокращению количества медицинских работников. Сейчас в Украине 156 тысяч врачей и 296 тысяч медицинских работников среднего и младшего персонала и по словам Максима Степанова, Минздрав уже решает проблему их сокращений и заработных плат. Глава Минздрава во время своих ежедневных брифингов неоднократно подчеркивал, что изменения в медицине не должны приводить к сокращениям врачей и больниц и министерство будет немедленно рассматривать вопрос изменения такого подхода и оптимизации.
"Врачи – главный ресурс нашего здоровья. Сокращение является недопустимым. Мы будем исправлять эту ситуацию, чтобы никаких сокращений не произошло", - говорил на одном из брифингов министр. "Мы работаем для того, чтобы у медиков не было проблем. Для меня – это не просто слова. Я вырос в семье медиков, моя жена врач. Я хочу не просто начать реформу, а довести ее до конца. Мы должны получить новое качество медицины. У нас должна быть такая система, чтобы наши медики не хотели уехать за границу, а пациенты были довольны качеством услуг", - заявил Максим Степанов.
Также министерство здравоохранения уже начало делать первые шаги в этом направлении и обещает в ближайшие дни обнародовать алгоритм действий по корректировке реформ. Так, Минздрав совместно с Минфином уже прорабатывают вопрос приближения получения финансирования учреждений здравоохранения в апреле из средств субвенции, которая была предусмотрена регионам на октябрь-декабрь в размере 141,8 млн грн. Эти средства пойдут на финансирование тех учреждений здравоохранения, которым не хватает финансирования на заработные платы медицинским работникам, у которых есть дефицит бюджетов. И, по словам министра, эти средства в регионы поступят уже "сегодня-завтра".
Сокращение бригад экстренной скорой помощи
Как выявил аудит Минздрава, из-за сокращения финансирования с 1 апреля под угрозой оказалась и скорая медицинская помощь – служба "103". По всей Украине возникла ситуация, когда необходимо сокращать количество медицинских бригад скорой. По словам Степанова, если это не изменить, последствиями будет не просто сокращение медицинских работников, а то, что люди вовремя не будут получать медицинскую помощь. Поэтому, по словам министра, Минздрав также будет вносить коррективы и не допустит этого.
Как пример Максим Степанов привел ситуацию с Центром экстренной медицинской помощи города Запорожья (служба "103"), где в 2020 году недофинансирование, по сравнению с 2019 годом, составляет 67 млн грн. Последствиями такого недофинансирования станет сокращение бригад экстренной скорой помощи города со 154 до 110, а это приведет к сокращению медицинских работник и к тому, что люди будут дольше ожидать прибытия врачей, когда им будет нужна медицинская помощь.
Закупка лекарств и новые протоколы лечения
Лечение большого количества заболеваний в Украине ведется по старым клиническими протоколами. Новое руководство Минздрава Украины вместе с группой ведущих врачей страны будет над этим работать и уже разрабатывает новые протоколы лечения болезней.
Также со стартом второго этапа медреформы возникли проблемы и с закупкой лекарств, что также Минздрав обещает исправить. Для примера, инсулин с 1 апреля должна была закупать для больных Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ), однако это отсрочили до 1 октября. Поэтому сейчас регионы должны сами закупить инсулин для своих больных, деньги на это Минздрав уже распределил. Однако это касается и других препаратов для людей, которых государство бесплатно обеспечивает лекарственными препаратами.
Медицинское образование
После начала реформы надо сразу спасать медицинское образование. Сейчас оно столкнулось с рядом проблем, которые надо решать уже в ближайшее время. Для этого в Министерстве здравоохранения будет создан постоянно действующий орган, в который войдут руководители образовательных медицинских учреждений.
Так, с 1 апреля, начала второго этапа реформы, возникли проблемы с доступом сотрудников клинических кафедр к оказанию медицинской помощи в учреждениях здравоохранения. У нас сейчас 10 тысяч работников медицинских вузов, работают в больницах. Это доценты, профессора, которые являются сотрудниками кафедр. После 1 апреля у них, согласно изменениям в законодательстве, не существует доступа к пациентам и они не могут оказывать медицинскую помощь. Другая проблема, которая возникла – это аренда имущества заведениями медицинского образования для размещения своих клинических кафедр в больницах. Отныне, с 1 апреля, ВУЗы должны платить очень большую арендную плату. Это где-то 80-90 млн грн. в год для одного учебного заведения.
Проблемы возникли и с интернатурой и интернами. Порядок поступления на интернатуру для выпускников высших медицинских учебных заведений этого года останется без изменений. Также, по согласованию Департамента здравоохранения, выпускникам, которые обучаются за государственный счет, будут предложены свободные места на интернатуру. Но второй этап медреформы внес свои коррективы, которыми не предусмотрена заработная плата для врачей-интернов. Министр подчеркивает, что эти проблемы требуют немедленного решения и будут рассмотрены, будут внесены коррективы, поскольку следствием таких реформ станет то, что мы останемся вообще без врачей.
На одном из последних брифингов, 29 апреля, глава Минздава Максим Степанов заявил, что в ближайшее время министерство обнародует перечень изменений и механизм их внедрения, которые откорректируют недостатки второго этапа медицинской реформы.
"Мы не будем идти по тому пути, по которому шли. У нас будет нормальная медецина, которой мы будем гордиться", - заявил министр здравоохранения. Степанов добавил, что Минздрав уже разработал необходимые механизмы и начнет воплощать их уже на следующей неделе.
Напомним, 1 января 2018 года в Украине стартовала медицинская реформа, которая призвана коренным образом изменить медицинскую отрасль и повысить качество медицинского обслуживания населения. Правовой базой для начала медицинской реформы является Закон Украины "О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения" от 19 октября 2017 года. Медицинская реформа в Украине вводится в действие поэтапно. Сейчас первый этап уже зарешено, а с 1 апреля 2020 года стартовал второй этап реформы, который и собирается корректировать Минздрав.
Подробнее читайте на ru.tsn.ua ...
