2020-1-23 23:30 |
Будьте здоровы!
- Каждый год в мире случается 15 млн инсультов. 5 млн больных умирают, еще около 5 млн остаются инвалидами, - рассказывает о масштабе сосудистых катастроф невролог Олег Виноградов. - Около 80% инсультов - ишемические и примерно 20% - геморрагические.
При ишемическом инсульте тромб закупоривает мозговую артерию. Кровь не поступает к участку мозга, и он погибает. Геморрагический инсульт - следствие разрыва мозговой артерии. Кровь изливается в мозг, и клетки в зоне кровоизлияния гибнут.
- Ситуацию можно сравнить с водопроводной трубой, - поясняет Олег Виноградов. - В одном случае трубу перекрывает, все пересыхает - это ишемический инсульт. В другом случае трубу прорвало и все залило - это геморрагический инсульт. Последние заканчиваются летальным исходом в течение первого месяца почти у половины пациентов. Успехи в лечении ишемических инсультов намного выше.
Правило 1: Знайте о своих рисках
Врачи предлагают каждому пройти небольшой тест, чтобы понять, находитесь ли вы или ваши близкие в зоне риска. Главные факторы, ощутимо повышающие угрозу инсульта, по современным данным, такие.
Артериальная гипертония. То есть давление выше, чем 140/90 мм рт. ст.
Повышенный уровень плохого холестерина . Этот показатель зависит от наличия других факторов риска. Так, если у человека уже был инсульт, то повышенным для него считается ЛПНП более 1,4 ммоль/л.
Лишний вес: если индекс массы тела выше 25. Чтобы посчитать ИМТ, свой рост в метрах возводим в квадрат. А затем массу тела в кг делим на полученную цифру.
Курение, в том числе электронных сигарет и других средств доставки табака.
Нарушения сердечного ритма .
Сахарный диабет.
Возраст: мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет.
Низкая физическая активность: то есть меньше 30 - 40 минут интенсивной ходьбы в день.
Злоупотребление алкоголем.
Неблагоприятная наследственность: сердечно-сосудистые болезни у родственников.
Чем большее количество пунктов есть у человека, тем выше риск сосудистой катастрофы.
Правило 2: Профилактика
- Хорошая новость: большинство факторов риска можно корректировать, - говорит доктор Виноградов. - То есть человек может принимать меры, которые позволят минимизировать риски развития инсульта.
Врачи советуют.
Если вы сами нашли или подозреваете у себя либо у близких факторы риска инсульта, как можно быстрее обращайтесь к врачам. Начинаем с записи к терапевту. Он направит к специалистам необходимого профиля в зависимости от анализов и симптомов.
Изменяйте образ жизни: бросайте курить, придерживайтесь диеты с употреблением рыбы, овощей, фруктов, ограничьте прием соли и животных жиров, избавляйтесь от лишнего веса, не злоупотребляйте алкоголем, добавьте физнагрузки.
Правило 3: Помните о тревожных признаках
Сейчас применяется международный стандарт определения симптомов инсульта, который сокращенно называется BE FAST . Это расшифровывается так.
Равновесие : устойчиво ли человек стоит на ногах.
Глаза : нет ли внезапного нарушения зрения.
Лицо : не появилось ли в лице что-то необычное, например асимметрия.
Руки : не появилась ли сильная слабость, из-за которой рука висит как плеть.
Речь : возникли ли проблемы с речью.
Время : не теряя времени, вызывайте службу экстренной медицинской помощи .
Правило 4: Сроки и стандарты медпомощи
- Первые 4,5 часа после инсульта мы называем золотыми. Если начать лечение в этот срок, то выше всего шансы спасти значительную часть мозга, - рассказывает Олег Виноградов. - Первым делом пациенту должны сделать КТ . Она покажет, какой инсульт случился - ишемический или геморрагический. Их лечение радикально отличается.
При самом распространенном ишемическом инсульте сразу после КТ проводится тромболитическая терапия . Это введение препаратов для растворения тромба. Как только он растворен, кровоснабжение мозга восстанавливается.
- Пациенты начинают двигать рукой, которая висела как плеть, разговаривать, если удалось восстановить кровоснабжение в течение 4,5 часа от момента развития симптомов, - описывает врач.
Если КТ показывает, что тромб не растворяется либо есть противопоказания для тромболизиса, то применяется второй вид лечения - тромбоэмболэктомия. Это современный метод механического удаления тромба. Врачи вводят внутрь артерии стент в виде тонкой сетки, тромб прикрепляется к ней, и его выводят.
- Самое последнее достижение - возможность удаления тромба с помощью стента в срок до 24 часов после инсульта, - говорит Виноградов. - Если КТ показывает, что есть что спасать, остались жизнеспособные участки мозга, то проводится такая операция.
Что касается геморрагических инсультов, то шансы на спасение и восстановление больного сегодня, к сожалению, невелики. Исследования показали, что при кровоизлиянии в мозг операции мало помогают. 46% больных после геморрагического инсульта умирают в течение первого месяца.
Правило 5: Не допускайте фатальных ошибок
Эксперты называют несколько самых частых и опасных для жизни ошибок.
Ожидание. Угол рта опустился, рука повисла - ничего, перенервничал, само пройдет, - именно так нередко думают пациенты. И теряют драгоценные минуты и часы. "Скорую" нужно вызывать незамедлительно!
Неправильная профилактика. Давление и холестерин повышены, лишний вес, курение - факторы риска налицо, и человек раз в полгода ложится прокапаться. Мол, этого достаточно, угроза снята.
- Если вам предлагают некие "волшебные" препараты из серии "прокапаться раз в полгода", толку для профилактики инсульта будет ноль, - предупреждает Олег Виноградов. - Важно выполнять полный комплекс мер. И не раз в полгода или год, а постоянно.
"Лекарственные каникулы". Нередко пациенты бросают принимать лекарства. Давление и холестерин наладились, еду в отпуск, боюсь печень посадить - самые частые объяснения. "Вашей печени хватит на 200 - 300 лет приема необходимых лекарств, если не убивать ее алкоголем", - подчеркивают врачи. Если у человека уже был инсульт или транзиторная ишемическая атака , то назначенные препараты нужно принимать пожизненно. Иначе в любую минуту может случиться новый инсульт.
Подробнее читайте на from-ua.com ...
